Benvenuti nello studio della Dott.ssa Rita Amore

Prima visita

Questionario pre-visita

Compilazione guidata in pochi minuti

Le informazioni che condividi mi aiutano a conoscerti meglio e preparare la prima consulenza in modo più efficace. Non ci sono risposte giuste o sbagliate: l’importante è essere sinceri.

  • 4 sezioni
  • Circa 10 minuti
  • Invio sicuro via email
  1. Informazioni generali
  2. Obiettivo della visita
  3. Stato di salute
  4. Disturbi gastrointestinali
  5. Abitudini alimentari
  6. Diario alimentare
  7. Stile di vita e attività

Compila con calma: puoi tornare indietro tra un passaggio e l’altro. Non ci sono risposte giuste o sbagliate. I campi con asterisco (*) sono necessari per completare il questionario.

Informazioni generali
Sesso biologico
Lavori su turni o hai orari particolari?
Come mi hai conosciuto?